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Dem Altwerden können wir nicht entrinnen und doch wünschen wir uns alle, gesund zu bleiben, bis das Ende naht. In diesem Sinne titelte das neue «magazin» der UZH: «Gesund sterben». Geht das überhaupt zusammen: ohne Beschwerden alt werden? Der Talk im Turm am vergangenen Montag machte diese Frage zum Thema. Die Redaktoren des UZH-Magazins, Thomas Gull und Roger Nickl, hatten mit der Anästhesistin Beatrice Beck Schimmer und dem Pathologen Holger Moch zwei hochrangige Vertreter der medizinischen Forschung eingeladen. Beide machen mit innovativen Methoden bei der Tumorbehandlung von sich reden.
Beck Schimmer will mit Nanopartikeln Tumoren zu Leibe rücken. Die Winzlinge sollen Medikamente direkt zum kranken Gewebe bringen. Der Vorteil: Die Medikamente wirken dort, wo sie sollen. Nebenwirkungen, wie sie etwa eine herkömmliche Chemotherapie mit sich bringt, könnten damit vermieden werden. Noch erforscht die Medizinerin dieses vielversprechende Verfahren im Labor, doch sie hofft, dass bereits in fünf Jahren ihre Forschung Anwendung in der Klinik findet.
Auch Holger Moch will gezielt Medikamente dort einsetzen, wo sie im Körper gebraucht werden, um gesundes Gewebe und das Immunsystem zu schützen. Als anschauliches Beispiel hatte er einen Computerchip mit Erbgutinformationen mitgebracht. Indem er alle relevanten Gene gleichzeitig teste, könne er mit einer einzigen Untersuchung Aussagen über sämtliche potenziell wirksamen Medikamente treffen, so Moch. Bei Brustkrebs zum Beispiel gibt es bereits ein Medikament, das auf die Veränderung eines bestimmten Gens – die bei etwa einem Fünftel der Patientinnen vorkommt – ausgerichtet ist. «Beim Lungenkarzinom haben wir heute bereits mehr als sieben verschiedene zielgerichtete Medikamente zur Verfügung», so Moch.
Doch die Genomanalyse birgt auch Konfliktpotenzial. Im weiteren Verlauf des Gesprächs ging es darum, wie sich die Kenntnis der eigenen Gesundheitsrisiken aufgrund einer Genomanalyse auf den Einzelnen auswirkt. Auf die Frage, ob die Schauspielerin Angelina Jolie, die aufgrund einer schlechten Prognose beide Brüste amputiert hat, ein gutes Vorbild abgebe, meinte Moch: «Ihr Verdienst ist, dass sie durch die Bekanntgabe ihrer Risikofaktoren die Genomanalyse zu einem grossen, kontrovers diskutierten Thema gemacht hat.»
Er selbst habe sein Genom noch nicht analysieren lassen, weil er aufgrund seiner Familienanamnese nicht beunruhigt sei. Beck Schimmer gestand ein, dass sie mit negativen Prognosen schlecht umgehen könne und deshalb vor einer Analyse zurückschrecke. Sie setze lieber auf Vorsorge, gehe regelmässig zum Arzt, mache eine Darmspiegelung und andere Vorsorgeuntersuchungen.
Es gebe auch ein Recht auf Nichtwissen, bilanzierte Moch. Nicht jeder müsse eine Genomanalyse machen und wenn, müsse sichergestellt sein, dass er den Befund mit einem Arzt oder einer Ärztin besprechen könne. Die grosse Herausforderung in der Medizin von morgen liege in der individuellen Beratung der Patienten.
Auf die Frage, ob die neuen medizinischen Möglichkeiten der Genomanalyse die Kosten noch schneller als bisher in die Höhe treiben, waren sich die beiden Diskutanten nicht einig. Moch zeigte sich überzeugt, dass die medizinische Entwicklung teuer werde, während Beck Schimmer zu bedenken gab, dass durch den gezielten Einsatz von Medikamenten weniger Nebenwirkungen aufträten. Das würde zur Kostensenkung beitragen.
